卫生部关于进一步加强家庭病床工作的通知
卫生部
卫生部关于进一步加强家庭病床工作的通知
卫生部
1984年9月1日—5日我部在天津召开了全国家庭病床工作经验交流会。会议总结了开展家庭病床工作的经验，参观了天津市的家庭病床，修改讨论了《家庭病床暂行工作条例》，提出了今后工作的意见。
家庭病床是50年代首先在天津兴起来的，很快就普及到全国。由于各种原因，20多年来未能很好坚持。党的十一届三中全会以来，这项工作才又重新得到恢复和发展，特别是近一、二年来发展更快。据天津、北京、上海、黑龙江、辽宁、吉林、四川、广东等23个省、自治区、直
辖市的不完全统计，1984年上半年已建家庭床20余万张。天津市人民政府把这项工作当作为全市人民做的10件好事之一，有力地推动了家庭病床的发展和提高。1983年该市共建家庭病床42400多张，年内结束家庭病床治疗的病人12900多人次。1984年上半年又新
建家庭病床近2万张。东北各省家庭病床都已分别达到3万张左右，新疆、云南、宁夏等边远少数民族地区也都正在积极开展这项工作。但从全国范围来看，发展尚不平衡；服务质量和医疗质量尚待提高；管理制度还不够健全。有些地区由于组织措施、技术措施、政策措施未能很好落实，
直接影响家庭病床的发展、巩固和提高。
今后的任务是要继续大力普及、巩固和提高家庭病床，城乡各级医疗单位（包括企事业部门医院）都要根据实际情况开办家庭病床，争取在一、二年内全国达到100万张；在普及的基础上要加强管理，狠抓质量，把家庭病床的水平大大提高一步。为此：
一、要把发展家庭病床作为医疗卫生工作的一项重要改革，认真抓好。发展家庭病床适合我国国情，便民利民，是在新形势下开创卫生工作新局面和建设具有中国特色的医疗卫生事业的一项重要内容，也是医疗卫生工作的一项重大改革。它可以补充正规病床的不足，能够缓和群众看病
难、住院难的矛盾，有利于贯彻全心全意为人民服务的宗旨；可以密切医患关系，有利于社会主义精神文明建设；可以挖掘医疗潜力，有利于基层医务人员技术水平的提高；可以扩大预防，有利于促进医疗、预防和康复工作的结合，以适应现代医学发展趋势的要求。无论从解决现实存在的
医疗设施与群众医疗需求不相适应的矛盾，还是从医学发展的长远观点来看，都可以说家庭病床是医疗服务的一大进步。这项工作不但现在需要提倡，将来在医疗卫生事业进一步发展、医院病床进一步增多的情况下，也要提倡。各级医疗机构都要把建立家庭病床作为自己的一项重要任务长
期坚持下去。
二、要在普及的基础上努力提高质量。家庭病床尚未广泛开展起来的地区和单位，要着重抓普及，同时注意提高质量；普及工作搞得较好的地区和单位，要着重抓提高，并在提高指导下进一步做好普及工作。家庭病床一定要名副其实，讲究实效，决不可搞形式主义。为确保家庭病床质
量，还要注意解决以下几个问题：
1．要健全组织，加强家庭病床科（组）的人员配备。要配备医疗和护理方面的技术骨干。人员不足或骨干缺乏的，要适当调整，也可以采取适当方式外聘。
2．医院一般只在所负责的地段内建立家庭病床。要建立以基层医疗机构为主力、大医院为技术后盾的家庭病床工作体系。实行“大医院带小医院”、“一条龙管理”和办“协作医院”等多种形式，帮助基层提高技术水平和工作质量。大医院的医技科室要向家庭病床开放，对家庭病床
的转诊、会诊、转院要优先安排。
3．要争取在一、二年内逐步为家庭病床科（组）配齐一套适用的、便于携带的器械设备和交通工具，必要时应配备救护车。而且随着发展，还要逐步增加新的设备。
4．要建立健全各项规章制度和技术操作规程，做到管理正规化，工作制度化，操作常规化。
5．要严格掌握家庭病床的收治适应症，对处理上没有把握或有困难的急重疑难病例，要及时转送到上级医院，以免耽误病情。有些技术性较强的护理工作，也不可交给家属去做。
三、要加强家庭病床工作队伍建设，建立一支又红又专的专业化队伍。首先要加强思想建设，帮助从事家庭病床工作的技术人员巩固专业思想，养成良好的医德医风，树立为开创具有中国特色的家庭医疗保健事业献身的志向；第二，要积极采取各种方式加强业务培训。当前培训的重点
是根据实际需要，缺什么补什么。今后要增加医学统计学、预防医学、医学社会学、医学生理学、老年医学和康复医学等专业知识的培训；第三，医学院校也要积极创造条件，培养家庭医疗保健专门人才。经过一段时间，逐步形成一支家庭医疗保健专业队伍。
四、要从政策上鼓励家庭医疗保健事业不断发展。开展家庭病床是一件利国利民的好事，应当受到社会各界的广泛支持。当前，除在组织上加强领导外，还应采取以下政策措施。
1．为改善家庭病床的工作条件，要在经费和器械设备等方面给予必要的支持。
2．合理解决收费和报销问题。家庭病床在经济管理上也应采取新的办法。在不增加个人和社会不合理负担，使医院和家庭病床工作人员都有所收益的前提下，确定家庭病床收费项目和收费标准，并逐步过渡到按成本收费。享受公费和劳保医疗的患者住家庭病床的费用，应按规定予以
报销。
3．要从家庭病床的劳务收入中提取一定比例奖励家庭病床工作人员，具体的提成比例由各地根据实际情况确定。奖励要体现按劳分配、多劳多得和奖勤罚懒、奖优罚劣的原则，不搞平均主义。家庭病床的劳务收入，原则上应用于发展家庭病床事业和个人奖励及有关补贴。
4．要按照国家有关规定发给家庭病床工作人员保健津贴（管理传染病、精神病、接触Ｘ线的人员按院内同类专业人员的标准发给）、加班费、劳保用品和工作服。交通补助费可根据实际情况增加。
5．对应聘到基层单位长期从事家庭病床工作的技术骨干，允许浮动工资一至二级，对兼职人员，也要给予合理报酬。
6．对长期从事家庭病床的卫生技术人员的晋升考核，要充分考虑他们的专业特点，以利于稳定和发展这支专业队伍。
1984年11月25日
关于贯彻落实《清洁生产促进法》的若干意见
国家环境保护总局
国家环境保护总局文件
环发[2003]60号
关于贯彻落实《清洁生产促进法》的若干意见
各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）:
实施清洁生产是预防污染、保护环境的有效途径，是实施可持续发展战略的必然选择，对我国社会经济的持续稳定健康发展、全面建设小康社会具有十分重要的意义。为了贯彻实施《清洁生产促进法》，认真履行环境保护部门的职责，推进企业实施清洁生产，提出以下意见：
一、各级环保部门要充分利用新闻媒体和各种形式开展《清洁生产促进法》的宣传。要组织各级环保部门干部学习《清洁生产促进法》，落实好环保部门促进和监督实施清洁生产的职责，明确目标和任务。要对有关企业和单位进行《清洁生产促进法》的宣传和培训，使他们了解《清洁生产促进法》的内容和精神，明确本企业本单位实施清洁生产的责任和实施清洁生产对促进企业技术进步、加强市场竞争力、提高企业经济效益的重要性，增强实施清洁生产的责任感、积极性和自觉性。
二、根据《清洁生产促进法》的规定，环保部门要履行好如下职责：
1、省级环保部门应加强对清洁生产实施的监督，可以在主要媒体上定期公布污染物超标排放或污染物排放总量超过规定限额的污染严重企业名单，并要求污染严重企业按国家环保总局的规定公布主要污染物排放情况；
2、对污染物排放超过国家和地方排放标准或者排污总量超过地方人民政府核定的排放总量控制指标的企业，对使用有毒有害原料进行生产或在生产中排放有毒、有害物质的企业要求实施清洁生产审核，并将审核结果报告当地环保和经贸主管部门；
3、在新、改、扩建设项目环境影响评价中要求企业优先采用清洁生产技术、工艺和设备；
4、按照自愿的原则与达标企业签订进一步节约资源、减少排放的协议，并在主要媒体上公布企业名称和减排成果；
5、对不按规定实施清洁生产审核或者不如实报告审核结果的企业、不公布或不按规定要求公布污染物排放情况的企业实施处罚；
6、制定清洁生产环境标准和清洁生产审核技术指南，建立清洁生产审核制度，指导企业开展清洁生产；
7、批准设立环境保护方面的产品标志，并按国家规定制定相应标准；
8、组织和支持建立清洁生产信息服务体系，指导和支持清洁生产技术的示范和推广，组织清洁生产的宣传和培训；
9、建立激励机制，对实施清洁生产的企业进行表彰和奖励；
10、配合经贸部门制订清洁生产推行规划，定期发布清洁生产技术、工艺、设备和产品导向目录，定期发布限制、淘汰的生产技术、工艺、设备及名录，以及制定清洁生产审核管理办法等。
三、加强对企业生产全过程的环境监督。各级环保部门要认真做好企业情况的摸底调查，重点对企业主要排放污染物种类、超标达标情况、是否超过排污总量限额、生产中是否使用有毒有害原料和排放物中是否含有毒有害物质情况等进行调查分析，掌握应实行清洁生产审核的企业情况。2003年上半年，各省、自治区、直辖市环保部门应公布一批污染严重企业名单，并要求这些企业公布其主要污染物排放情况，接受公众监督。污染严重企业的排放情况和企业实施清洁生产审核结果的公布按国家环保总局规定实施，公布的时间和周期由省级环保局根据其管理的需要确定。
四、加强清洁生产实施的监督。清洁生产审核及其相应的监督管理实行分级负责原则。国家环保总局负责制定清洁生产审核和公告方面的规章制度，检查各地实施清洁生产情况。省级环保部门负责省内对环境有重大影响、且有一定规模的大型企业清洁生产的实施监督，其他企业清洁生产实施的监督由市、县级环保部门负责。企业分级由省级环保部门作出规定。在国家环保总局清洁生产审核相关规定未制定发布前，省级环保部门可根据工作需要先行制定试行办法。
实施排污许可证管理的地方环保部门，要把企业进行清洁生产审核的结果和采用清洁生产工艺的情况，作为核定该单位排污许可证允许排放量的依据；对没有实施清洁生产企业排污总量的核定，应比照同类型已经实施清洁生产企业进行。
五、工业建设项目应当采用清洁生产技术、工艺和设备。建设项目环境影响报告书中应包括清洁生产分析的专题，对建设项目清洁生产水平进行分析评价。项目建设过程中，要检查和督促建设单位落实环境影响报告书（表）以及环保部门审批意见中提出的清洁生产措施。
六、建立促进清洁生产的激励机制，运用经济和市场手段调动企业实施清洁生产的自觉性和积极性。对开展清洁生产成效显著的企业，可以给予奖励和表彰。
七、承担行业清洁生产标准和技术指南编制的单位应加大工作力度，尽快完善清洁生产的技术标准体系和清洁生产审核技术指南，为各级环保部门开展清洁生产审核和管理提供技术指南和依据。
八、各地环保部门应尽快建立和完善各地清洁生产中心，形成推进清洁生产工作的技术支撑体系。要充分利用现有的环境科研、服务机构和社会团体的力量，开展清洁生产的审核、咨询、信息等技术服务工作。要制定针对清洁生产服务体系的运作机制和管理规则，使其走上规范化、科学化的轨道。
国家清洁生产中心是国家环保总局指导清洁生产的技术依托单位，地方各级清洁生产中心要加强与国家清洁生产中心的沟通和联系，及时反映工作中的问题，提出工作建议。
九、各级环保部门要继续做好清洁生产的示范和推广工作。要在有条件的地区和企业，结合生态工业、循环经济的推行，进行清洁生产示范建设，探索推进清洁生产实施的途径和方法，推广清洁生产技术，引导更多的企业实施清洁生产。推进生态工业和循环经济是实施清洁生产的有效手段。各地环保部门可根据本地区的实际情况，继续推进生态工业、循环经济示范区建设的试点。
二○○三年四月四日
农业部关于加强海洋馆和水族馆等场馆水生野生动物驯养展演活动管理的通知
农业部
农业部关于加强海洋馆和水族馆等场馆水生野生动物驯养展演活动管理的通知
近年来，各地海洋馆、水族馆等水生野生动物展演场馆建设数量不断增加，对普及水生野生动物保护知识，提高全社会保护意识，促进水生野生动物保护事业发展发挥了积极作用。但在发展过程中，有些展演场馆过度注重经济效益，在驯养条件不过关和技术能力跟不上的情况下进行水生野生动物驯养繁殖和展览、展示、表演活动，致使一些珍稀濒危物种得不到妥善安置并导致死亡，在社会上造成了不良的影响。为进一步规范水生野生动物驯养和展演行为，切实加强水生野生动物保护工作，现将有关问题通知如下：
一、依法加强海洋馆、水族馆等场馆水生野生动物利用特许管理。按照《中华人民共和国野生动物保护法》及《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》的有关规定，海洋馆、水族馆等场馆开展水生野生动物驯养、展演等利用特许活动，必须按规定事前向国家或省级渔业主管部门提出申请，通过农业部濒危水生野生动植物种科学委员会专家评估，按规定领取利用特许证件后，才能开展有关活动。新建以水生野生动物驯养、展演为主要目的海洋馆、水族馆等场馆，事前应当向国家或省级渔业主管部门提交建设方案和水生野生动物驯养、展演可行性论证报告，并通过农业部濒危水生野生动植物种科学委员会专家评估。没有通过专家评估的，建成后不得开展水生野生动物驯养、展演等特许利用活动。
二、组织对海洋馆、水族馆等场馆进行全面清查整顿和评估。各省级渔业行政主管部门要加强组织领导，认真做好这次水生野生动物展演场馆的清查整顿和评估工作。清查整顿和评估分三个阶段进行。第一阶段：自本通知下发之日起至10月31日，各水生野生动物展演场馆依据有关水生野生动物保护、驯养繁殖的法律法规、规章和技术标准等，对本场馆水生野生动物驯养繁殖场所设施及条件、技术能力、经费保障、规章制度、应急预案、档案记录、广告宣传、经营管理等各个方面，进行全面的自查、整顿，立即停止水生野生动物与观众零距离接触、虐待性表演、违规经营水生野生动物产品等各种不当行为，并根据要求进行自我评估，完成评估报告（具体格式见附件），经省级渔业行政主管部门审查核实后报送我部渔政指挥中心。第二阶段：11月1日至11月30日，我部组织濒危水生野生动植物种科学委员会专家对各场馆自我评估情况进行现场核查，发现问题，责成有关场馆及时进行整改。第三阶段：12月1日至12月20日，我部组织濒危水生野生动植物种科学委员会专家会议对各场馆总体情况和水生野生动物驯养条件、技术能力等进行全面集中评估，出具评估报告。未通过评估的，根据专家意见限期进行整改。
三、认真履行职责，加强管理，切实规范水生野生动物展演行为。各级渔业行政主管部门及渔政管理机构要认真履行法律法规赋予的水生野生动物保护管理职责，切实加强海洋馆、水族馆等场馆水生野生动物驯养展演活动监督管理，依法严厉查处未经许可开展水生野生动物展演活动等违法违规行为。对已领取特许利用许可证，但未通过我部濒危水生野生动植物种科学委员会专家评估的海洋馆、水族馆等场馆，限期进行整改。到期仍不能通过评估的，依法吊销其许可证件，不得再从事水生野生动物驯养、展演活动。整改期间可以进行适当驯养活动，但不得进行展演活动。
四、充分发挥行业协会作用，加强行业自律，努力提高水生野生动物保护水平。水生野生动物保护分会要充分发挥行业协会的桥梁和纽带作用，推动制订水生野生动物展演场馆相关技术操作规范和标准，促进国内外学术交流与合作，加强行业自律，努力规范水生野生动物展演活动。要积极发挥海洋馆、水族馆等海洋珍稀濒危野生动物救护网络成员单位在水生动物救护及科普宣传方面的作用，努力提高水生野生动物保护水平。
联系人：刘颖樊祥国
电话：010—59193100（传真）59193007
邮箱：fisheryccf@agri.gov.cn
附件：
100820水生野生动物驯养展演情况评估报告.doc
http://www.moa.gov.cn/govpublic/YYJ/201009/P020100915380276842656.doc