江西省人大常委会


江西省关于贯彻执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》的意见
江西省人大常委会


（1980年7月31日江西省第五届人民代表大会常务委员会第四次会议原则通过 江西省人民政府1980年9月19日公布）


为了更好地贯彻执行《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现结合我省实际情况，对若干具体问题提出如下意见：
第一条 在军事系统工作而无军籍的干部，可以按照《暂行办法》的各项规定办理。
第二条 由组织上派到集体所有制单位工作的国家正式干部，可以按照《暂行办法》的规定，由其主管单位负责办理。

第三条 符合《暂行办法》第四条（一）项退休条件的干部都可以退休，但确因工作需要，身体条件较好，能坚持正常工作的，报任免机关批准后，可暂不退休。
第四条 工作条件与从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的工人相同的干部，具备下列条件之一，可以按《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第一条（二）项规定办理：
（一）从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满十年的；
（二）从事井下、高温工作累计满九年的；
（三）从事其他有害身体健康工作累计满八年的。
上述年限是指现在从事这类工作或者曾经从事过这类工作的实际年限。在计算连续工作年限时，每从事井下、高温工作一年按一年零三个月计算；每从事其他有害身体健康工作一年按一年零六个月计算。
经常在摄氏零度以下低温场所工作的干部和常年在海拔三千五百米以上高山高原地区工作的干部，可以参照从事井下、高温工作的干部的退休规定办理。常年在海拔四千五百米以上高山高原地区工作的干部，可以参照从事其他有害身体健康工作的干部的退休规定办理。
井下、高空、高温、特别繁重体力劳动及其他损害身体健康的作业列为提前退休的工种，按省人民政府《关于实行＜国务院关于工人退休、退职的暂行办法＞的通知》的规定执行。
第五条 曾经有过伤史或因工（战）致残部分丧失工作能力的干部，不能按《暂行办法》第四条（三）项办理。
第六条 患二、三期矽肺病离职休养的干部，如果本人自愿，可以退休。患一期矽肺合并活动性肺结核的干部，符合《暂行办法》第四条（二）项的年龄条件的，也可以退休。其退休待遇均按照《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》第三条规定办理。
第七条 戴帽的地、富、反、坏分子不能按退休处理。到达退休年龄的，可以参照《暂行办法》中有关退职的规定，作退职处理。
第八条 《暂行办法》中所称“完全丧失工作能力”的干部，是指不能继续从事原来的工作，也不能正常从事其他轻便工作的干部。
完全丧失工作能力的具体标准，在国家没有统一规定以前暂由省卫生厅会同有关部门制定。
第九条 《暂行办法》第五条所称“抗日战争时期”，是指从1937年7月7日起至1945年9月2日止；“解放战争时期”，是指从1945年9月3日起至1949年9月30日止。
第十条 《暂行办法》中所称“参加革命工作”时间是指：
（一）参加中国共产党机关工作或者接受党的任务以社会职业为掩护而实际从事革命工作的时间；
（二）参加民主党派的机关工作或者民主党派成员和无党派民主人士以社会职业为掩护而实际从事民主革命工作的时间；

（三）参加革命根据地，解放区和中华人民共和国政权机关专职工作的时间；
（四）参加革命军队及其所属单位工作时间；
（五）参加革命根据地、解放区和中华人民共和国人民团体的机关专职工作的时间；
（六）参加革命根据地、解放区党政机关所属的企业、事业单位和中华人民共和国国营、合作社营、公私合营的企业、事业单位工作的时间；
（七）参加革命根据地的抗日军政大学、陕北公学、中国女子大学等学校学习的时间。
参加1938年在武汉成立的十个抗敌演剧队、四个抗敌宣传队和一个孩子剧团工作的人员中，凡是当时经过党组织决定，派到剧队（团）、宣传队工作的共产党员，以及政治上是革命的、始终坚持剧队（团）宣传工作的非党员正式队员，他们参加剧队（团）、宣传队工作的时间为参
加革命工作时间。
参加“山西牺牲救国同盟会”的参加革命工作时间和参加“山西青年抗敌决死队”的军龄计算问题，按中共中央组织部、总政治部（79）组通字55号、（79）政干字第508号文件规定办理。
起义人员参加革命工作的，起义之日为参加革命工作的时间；曾经资遣回家，以后参加革命工作的，参加革命工作之日为参加革命工作时间。
临时工转为固定工或按有关规定提拔为干部的，其在本单位最后一次当临时工的时间为参加革命工作的时间。
个人私自脱离革命队伍，以后又参加革命工作的，应以最后一次参加革命工作的时间为参加革命工作的时间，其工作年限，也应从最后一次参加革命工作时算起。
受过开除处分或者刑事处分的工作人员，重新参加工作之日为参加革命工作的时间。
第十一条 计算工作年限时，仍按现行有关计算工作年限的规定办理。但属下列情况者，暂按以下原则办理：
（一）右派分子摘掉右派帽子以后，凡开除公职的，从摘掉右派帽子重新录用分配工作起计算工作年限；因“右派”问题而被开除公职现在已经改正的，其被开除期间应连续计算为工作年限；
（二）犯错误曾被劳动教养的，劳动教养期间不能计算工作年限。劳动教养以后仍回原单位工作的，其劳动教养前后的工作时间可以合并计算工作年限。但是开除公职去劳动教养的，应从新参加工作之日起计算工作年限；
（三）退休的干部，革命工作年限不满20年的，以前在私营企业、官僚资本主义企业的连续工作时间，可以与参加工作年限合并计算退休费。但这些干部参加革命工作的时间，应按本文第十条规定来确定。
第十二条 1949年9月底以前参加革命工作，曾担任过地委副书记、副专员及相当职务以上的干部；1942年底以前参加革命工作，曾担任过县委副书记、副县长及相当职务以上的干部，由于工作需要职务调低的，应按担任过的最高职务享受《暂行办法》中规定的待遇。
第十三条 《暂行办法》第六条“获得全国劳动英雄、劳动模范称号”，是指以中共中央、国务院的名义召开的全国性会议上授予的“劳动英雄”、“劳动模范”、“先进工作者”等荣誉称号；“退休时仍然保持其荣誉”，是指直至退休时表现好的和比较好的。按照《暂行办法》第六
条规定提高退休费标准的，要经过批准：中央党政机关和党的关系在中央党政机关的企、事业单位的，由相当中央部一级组织批准；地方党政机关和党的关系在地方的企、事业单位的，由省人民政府批准。
第十四条 第二次国内革命战争时期参加过革命、中途因客观原因离队回家、1949年解放后又重新参加工作的干部，他们在脱离组织以后的时间内，如果没有违犯革命利益的行为，其退休费可按本人工资的85％发给。
第十五条 计算退休费、退职生活费时，原来享受地区生活费补贴的干部退休、退职后，到我省居住的，计算退休费、退职生活费时，不包括地区生活费补贴在内；如果从我省退休、退职到有地区生活费补贴的地方居住的，计算退休费、退职生活费时，应当包括地区生活费补贴在内。


干部退休、退职时享有的保留工资、附加工资、因工致残补助费，可与本人标准工资合并作为计算退休费、退职生活费的基数。在矿山井下工作的干部，工作条件与井下工人相同，实际工作累计满九年或在井下因工致残、得了矽肺病的，原享受的井下津贴，也可与本人标准工资合并作
为计算退休费、退职生活费的基数。
干部在我省退休、退职后，到实行宿舍取暖补贴的地方居住的，按居住地区的规定和标准发给宿舍取暖补贴；从实行宿舍取暖补贴的地方退休、退职，到我省居住的干部，不发给宿舍取暖补贴。
第十六条 《暂行办法》第五条规定“护理费的标准，一般不得超过一个普通工人的工资”，其具体数额，不超过当地一般机械行业二级工的工资；易地居住的，按居住地的护理费标准执行。此待遇应当随残废程度的变化而调整。
第十七条 干部离休、退休、退职后，按以下原则发给安家补助费：
（一）在市区（包括郊区）、县城的单位，干部离休、退休后，本人及应随迁家属的户口迁往农村生产队安置的，凭户口迁移证发给三百元；其他易地安家的，凭户口迁移证发给一百五十元；退职的发给两个月本人标准工资；
（二）在镇、公社范围内的单位，干部离休、退休后，本人及应随迁家属的户口迁往农村生产队安置的，凭户口迁移证发给一百五十元（退职的发两个月本人标准工资）；
（三）在市区、县城、镇、公社范围内的单位，干部离休、退休、退职以后，仍在本市区、本县城、本镇、本公社内安家的，一律不发给安家补助费。
第十八条 退休、退职干部因违反法纪被判处徒刑时，在服刑期间应该停止享受各种退休、退职待遇，并且由发放退休费、退职生活费的单位收回其退休、退职证件。服刑期满恢复政治权利后，一般可以恢复其退休、退职待遇，仍由原发给退休费、退职生活费的单位发给。
第十九条 退休、退职干部获准出境定居的，可以一次发给五年的退休费、退职生活费。
第二十条 犯有错误，定性为人民内部矛盾或敌我矛盾按人民内部矛盾处理的，凡符合《暂行办法》有关规定的，可以办理离休、退休、退职手续。
第二十一条 离休干部的政治、生活福利待遇，与原工作单位的在职干部一样。
第二十二条 干部退休、退职时，当月工资照发，从下月起改发退休费、退职生活费。易地安置的离休干部，其当年的离休工资由原工作单位一次拨交接受地区的县级组织部门代发，从下年起，由接受地区的县级组织部门列入预算支付；易地安置的退休、退职干部，其当年的退休费、
退职生活费，由原工作单位一次拨交接受地区的县级民政部门代发，从下年起，由接受地区的县级民政部门列入预算支付。离休、退休、退职干部去世后，从去世的下月起停发离休工资、退休费、退职生活费。

第二十三条 易地安置的离休、退休、退职干部，其离休工资、退休费、退职生活费不随地区类别变动而变动。
第二十四条 《暂行办法》第十一条中“按照现行的规定办理”，是指按照财政部门有关差旅费的现行规定办理。
第二十五条 干部退休、退职后，因某种情况不能及时前往居住地点，在退休的当时提出，经单位同意的期限（一般以半年为限）内搬迁时，本人及其随迁供养直系亲属的车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，可按照财政部门有关差旅费的规定办理。但原则上只准享受一次，以
后再迁移时，概由本人自理。按规定应发给的安家补助费，也按此精神办理。
第二十六条 退休、退职干部本人享受与原工作单位在职干部同样的医疗待遇。
退休、退职干部因病需要到外县治疗的，需经负责发给退休费、退职生活费的单位同意，县级卫生行政机构批准；到外省治疗的，需经负责发给退休费、退职生活费的单位同意，省级卫生行政机构批准。
第二十七条 享受公费医疗的离休、退休、退职干部看病问题，可与当地卫生行政机关商量，把医疗关系转到住地附近的医院。
第二十八条 离休、退休干部去世以后，丧葬补助费、供养直系亲属抚恤费、救济费或遗属生活困难补助，由发给离休费、退休费的单位，按照原工作单位在职去世干部的待遇办理。
退职干部去世以后，也可以按照原工作单位在职干部去世的标准，发给丧葬补助费。
第二十九条 本人不具备退休、退职条件，坚持要求退职的，经主管部门批准可以办理离职手续，不能办理退休、退职手续。
第三十条 国家干部离休、退休、退职，按照干部管理权限报任免机关批准，由同级政府人事部门办理手续，并发给退休、退职证。证件由省人民政府按照统一式样印制。
第三十一条 企业单位的干部离休、退休、退职以后，如果支付费用的单位撤销或合并，其费用由撤销单位的上一级主管单位或合并后的单位继续发给。如果撤销单位的上一级主管单位不是企业单位，则由离休、退休、退职干部居住地的县级民政部门发给。
第三十二条 离休、退休、退职干部的档案，属于中央管理的干部，其档案由中央有关部门保管；其他干部按照当地干部管理权限由相应的组织、人事部门保管。
第三十三条 按照《暂行办法》第十七条规定，需要改变待遇的，必须填写《已退休干部改变安置待遇审批表》一式三份。1978年5月底以前退休的，由发放退休费的单位负责办理；改为离职休养和1978年6月1日以后退休的，由原工作单位负责办理；如果原工作单位已撤销
或合并，由撤销单位的上一级主管单位或合并后的单位负责办理；没有上一级主管单位的，由现在发给退休费的单位负责办理。
第三十四条 过去退休的干部，在退休时，年龄和参加革命工作年限符合《暂行办法》所定退休条件，其退休费标准低于《暂行办法》所定标准的，应按《暂行办法》规定的标准执行；不符合《暂行办法》所定退休条件的，仍维持原待遇不变，但低于25元的，改按25元发给。
第三十五条 过去退休的干部，按原省有关规定领取的退休费高出《暂行办法》规定标准的部分，可不变动。
第三十六条 实行《暂行办法》以前就地安置的退休干部，凡符合离休条件，本人要求归原工作单位管理的，原工作单位应该收回管理；原工作单位撤销的，由原工作单位的上级主管部门或所在地党组织负责管理；不符合离休条件的，不收归原工作单位管理。
第三十七条 过去退休的干部，退休时有附加工资、保留工资和符合本意见第十五条规定的井下津贴，没有与标准工资合并计算退休费的，可以改办。
第三十八条 过去退休的干部，按照《暂行办法》和本意见的规定，需要改变待遇的，1978年5月底以前退休的，从1978年6月起执行，过去的不予补发；1978年6月1日及以后退休的，从领取退休费之月执行。其中1978年6月1日以后去世的退休干部，补发到死亡
之月份止。
第三十九条 1978年6月及以后退休的干部，符合《暂行办法》第九条及本意见第十七条规定，没有发给安家补助费的，可以按规定发给安家补助费。
第四十条 过去的有关规定与本意见不一致的，以本意见为准。国务院如有新的规定，按国务院规定办理。



1980年9月19日
广西省玉林市人民政府


玉林市人民政府文件

玉政发［2000］47号

玉林市人民政府关于印发玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法的通知

各县(市)区人民政府(管委)，市直各委办局，各企事业单位：
《玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法》已经市人民政府第19次常务会议通过并报自治区人民政府批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二000年十二月十二日


玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法

第一章总则

第一条为了积极稳妥推进我市城镇职工基本医疗保险制度工作，保障职工的基本医疗权益，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发［1998］44号)和《广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》(桂政发［1999］61号)的精神和要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、用人单位和个人的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第二章基本医疗保险实施范围和对象

第四条玉林市境内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、股份制企业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要按照属地管理原则参加基本医疗保险。
第五条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险管理机构单独列帐管理。二等乙级以上革命伤残军人医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
第六条依照和参照国家公务员制度管理的机关事业单位、社会团体等单位的工作人员和退休人员享受国家公务员医疗补助政策。具体办法另行规定。
第七条基本医疗保险以县(市)区和市本级为统筹单位(以下称统筹地区)，所有用人单位及其职工按属地化管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统筹地区统一的政策和管理办法。

第三章基本医疗保险基金的筹集

第八条基本医疗保险费由统筹地区医疗保险管理机构负责筹集，由参保单位和职工个人共同缴纳：
(一)参保单位缴纳的基本医疗保险费以参保职工上年度工资总额为基数，按6%的比例缴纳。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度工资收入的2%，由参保单位代为扣缴。
(二)缴费工资总额低于统筹地区职工平均工资总额60%的，按60%计算缴纳；缴费工资总额高于上年度统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算缴纳。
(三)国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，暂由企业再就业服务中心按照统筹地区上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳。
(四)新成立单位或外地调入职工，以当年首次核定的工资额计算缴费基数。
(五)退休(职)人员个人不用缴纳基本医疗保险费。
(六)随着经济的发展，参保单位和职工缴费率作相应的调整。
第九条职工医疗保险基金按季度缴纳。参保单位必须按时足额缴纳基本医疗保险费，定期向职工代表大会或全体职工公布基本医疗保险费的缴纳情况，自觉接受职工的监督。
第十条参保单位合并、分立、转让、终止时，应当按规定程序清偿欠缴的基本医疗保险费。企业依法宣布破产时，必须优先清偿欠缴以及一次性缴足在职职工当年的基本医疗保险费。
第十一条基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡”的原则，任何单位和个人都不得免缴、少缴基本医疗保险费。无特殊原因当季不缴纳基本医疗保险费的，即停止其基本医疗保险待遇；医疗保险管理机构应继续追缴其欠缴的数额并依法按日加收2‰的滞纳金。
用人单位因经济特别困难而暂无能力缴纳基本医疗保险费时，应在规定的缴费期内向医疗保险管理机构提出缓缴的书面申请，经批准可以部分或全部缓缴，但缓缴期最长不得超过3个月。缓缴期满即应连同银行利息如数补缴。超过缓缴期仍未缴纳的，即停止其基本医疗保险待遇，并追缴其欠缴的数额及2‰的滞纳金。
按规定加收的滞纳金，并入基本医疗保险统筹基金。
第十二条为解决职工超过最高支付限额的医疗费用和不降低一些特定行业职工医疗待遇问题，制定大病救助基金和企业补充医疗保险的办法。具体办法另行制定。
第十三条基本医疗保险费的列支渠道：行政机关列“经常性支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”支出(专职从事经营活动的职工缴费列“经营支出”)；企业在“应付福利费”中列支。
第十四条在职职工工资总额按国家规定的统计口径确定。

第四章基本医疗保险基金配置和管理

第十五条基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由统筹基金和个人帐户构成。参保单位为职工缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
(一)个人帐户的配置
1、职工个人缴纳的2%基本医疗保险费全部记入个人帐户。国有企业下岗职工签订协议后，由企业再就业中心按其所领生活费基数划入2%建立个人帐户。
2、将用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%划入个人帐户。其中先划入退休(职)人员个人帐户2%(以其上年度退休费为基数)；余下部分再按参保人数划分(具体办法按在职职工上年个人工资收入，退休人员上年退休费，下岗职工所领生活费为基数，及不同年龄段的比例划入每个参保职工的个人帐户：35周岁以下为0.8%，36～49周岁为1.1%，50周岁以上为1.4%，退休人员为1.8%)。
3、在职职工年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，年初一次性核定。当年内其个人帐户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
4、当年内按法定批准办理退休的人员从正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
5、医疗保险管理机构为参保职工建立个人帐户，并制发“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡。个人帐户在年初一次性预配，按参保单位缴费进度实时记入。
6、参保职工个人帐户的本金和利息归职工个人所有，可以结转使用和依法继承，只能用于基本医疗，不得提取现金。参保职工在统筹地区内变动工作单位时，由原参保单位办理注销手续，由现参保单位办理增补手续，继续缴交基本医疗保险费。参保职工工作调动离开统筹地区，其个人帐户结余额可随同转移。
到国外和港、澳、台定居的，个人帐户余额一次性发还给本人。
(二)统筹基金的组成
参保单位缴纳的基本医疗保险费，除按上述规定记入个人帐户外，余下的部分全部进入基本医疗保险统筹基金。
第十六条基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十七条建立基本医疗保险基金监督机制。
(一)医疗保险管理机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险管理机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
(二)劳动和社会保障行政部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理，要认真审核医疗保险管理机构提出的预决算。审计部门要定期对医疗保险管理机构的基金收支情况和管理情况进行审计。设立由政府有关部门代表、参保单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督机构，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第十八条基本医疗保险基金的计息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按同期的银行活期存款利率计息；上年度结转的基金本息，按同期的银行3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期的银行零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

第五章基本医疗保险待遇

第十九条统筹基金和个人帐户实行分开核算管理、互不挤占的方式运行。支付范围为：个人帐户负责支付门诊医疗费用或用于住院治疗时应由参保人员自付的医疗费用；统筹基金负责支付符合规定的住院医疗费用和特殊诊疗项目检查、治疗的部分费用以及特殊慢性病者的门诊医疗费用。
第二十条门诊医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构和定点药店发生的符合基本医疗保险规定的诊疗费、药费，从个人帐户中支付，超支自理。特殊慢性病者，个人帐户不足支付的，以本人上年度工资(退休费)为基数，由个人首先支付10%，然后经医疗保险管理机构审批，进入社会统筹，其自付比例按住院办法执行。特殊慢性病种另行公布。
第二十一条住院医疗费用支付。参保职工在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，先由职工个人承担一定数额的医疗费，即住院医疗费用起付标准。超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人按一定的比例分别支付。
(一)起付标准控制在上年度统筹地区职工平均工资的10%。按年度计算，参保职工第一次住院承担起付标准总额的7%；第二次住院承担2%；第三次住院承担1%；第四次起不再设起付线。
(二)起付标准按医院等级不同有所区别：三级医院按上(一)款标准再增加50元，二级医院按上(一)款执行，一级医院比二级医院减少50元。
(三)参保职工全年住院医疗费用超过起付标准以上至最高支付限额以下的部分，由统筹基金支付80%、职工个人支付20%。
(四)社会统筹基金每年累计最高支付限额暂定在上年度统筹地区职工平均工资的4倍，超过4倍以上的部分，基本医疗保险统筹基金不予支付。可以通过大病救助基金、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等途径解决。
第二十二条异地安置、长期异地居住的退休(职)人员和因工作需要驻外工作一年以上的在职职工，门诊医疗费用为本人年度个人帐户配置资金。异地住院医疗费用按统筹地区在职同类人员严格核报。
第二十三条参保职工因病确需转往统筹地区外或自治区外医疗机构治疗的，必须先由患者或家属提出申请，经定点医疗机构同意，报医疗保险管理机构批准方可转院。其住院医疗费用先由个人支付，报帐时除按第二十一条规定执行外，个人自付比例再提高5%。转自治区外治疗的，须从严审批。未经医疗保险管理机构批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十四条参保职工住院治疗期间实施特殊检查和特殊治疗，按自治区有关文件执行。符合文件规定发生的医疗费用由个人自付30%，统筹基金支付70%。
第二十五条参保职工住院治疗终结，定点医疗机构通知其出院而不出院，经医疗机构确认治疗终结成立，其住院医疗费用自医疗机构发出出院通知之日起由个人自付。
第二十六条定点医疗机构、定点药店和参保职工应严格遵守国务院有关部门及自治区制定的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十七条参保职工因工(公)伤、患职业病，女职工住院分娩所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险范围。职工工伤、生育医疗保险办法另行规定。
第二十八条参保职工因公外出或法定假期和探亲期内在异地急诊住院发生的医疗费用，凭异地乡镇以上公办医疗机构的医疗费用有效单据、出院诊断证明书及用人单位证明(附出差旅行报销凭证复印件)，到参保医疗保险管理机构按有关规定报销，其医疗费用个人自付比例按转统筹地区外诊治人员个人自付比例执行。
第二十九条门诊医疗费用采用“职工基本医疗保险个人帐户”结算卡进行结算。住院医疗费用结算办法另行规定。

第六章医疗保险行政管理机构和
医疗保险管理机构职责

第三十条劳动和社会保障行政部门是城镇职工基本医疗保险工作的行政主管部门。其主要职责是：
(一)贯彻落实国家和自治区城镇职工基本医疗保险的有关政策，负责统筹地区职工基本医疗保险制度的组织实施；
(二)监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况；负责医疗保险管理机构的直接业务管理；
(三)会同卫生、财政、物价、药品监督管理等部门对定点医疗机构和定点药店进行定点资格的审定。监督、检查定点医疗机构、定点药店与医疗保险管理机构所签定的定点医疗服务合同履行情况，以及参保单位和职工执行职工医疗保险规定情况，查处各种违反职工基本医疗保险规定的行为；
(四)负责职工基本医疗保险信息系统技术规划和组织实施；
(五)协调医疗保险工作中各部门关系，处理医疗保险业务中的有关纠纷。
第三十一条医疗保险管理机构负责本辖区内基本医疗保险业务。其主要职责是：
(一)办理单位和个人的医疗保险登记、注册；
(二)负责职工基本医疗保险基金的筹集、支付和管理；
(三)负责编制职工基本医疗保险基金预决算，按时上报基本医疗保险的各类财务、统计报表；
(四)办理基本医疗保险关系和个人帐户的接转手续；
(五)负责与定点医疗机构、定点药店签订职工基本医疗保险服务合同，依据合同行使有关职责；
(六)提出改进和完善职工基本医疗保险工作的建议和意见；
(七)受理参保单位、职工有关基本医疗保险业务的查询；
(八)协助调解医疗保险工作中的有关纠纷；做好相应的配套服务工作。

第七章奖罚

第三十二条对职工基本医疗保险工作中成绩显著的定点医疗机构、定点药店、参保单位和工作人员按年度给予表彰奖励。
第三十三条参保单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正，并依法给予处理或处罚。
第三十四条定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反本办法造成医疗保险基金浪费的，医疗保险管理机构应向定点医疗机构、定点药店追回不合理费用，并由劳动和社会保障行政部门依法处理。
第三十五条医疗保险行政管理人员和医疗保险管理机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，使基本医疗保险基金损失的，由劳动和社会保障行政部门追回损失的基本医疗保险基金，并依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条任何单位、个人挪用基本医疗保险基金的，应追回被挪用的基金；有违法所得的，没收违法所得，并入基本医疗保险统筹基金；构成犯罪的依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

第八章附则

第三十七条发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用，由统筹地区人民政府协调解决。
第三十八条本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十九条本办法从二ＯＯ一年元月一日起实施。