内蒙古自治区呼伦贝尔市人民政府


呼伦贝尔市人民政府关于印发《呼伦贝尔市乡镇苏木卫生院管理办法(试行)》的通知



呼政发〔2009〕16号


各旗市区人民政府，市政府各部门，驻呼伦贝尔市各单位：

《呼伦贝尔市乡镇苏木卫生院管理办法(试行)》已由市政府法制办审查登记（HGS-2009-0002），并经2009年1月18日市政府第一次常务会议通过，现印发给你们，请遵照执行。

2009年2月12日印发

呼伦贝尔市乡镇苏木卫生院管理办法(试行)

第一章 总则

第一条 为规范和加强乡镇苏木卫生院管理，促进农村牧区卫生事业发展，根据《内蒙古自治区人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》及其有关文件，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市范围内的乡镇苏木卫生院。

第三条 乡镇苏木卫生院必须取得《医疗机构执业许可证》，按旗市区卫生行政部门核准的诊疗科目执业；严禁超诊疗科目和执业范围从事诊疗活动。
乡镇苏木卫生院业务工作接受旗市区医疗预防保健机构指导。

第四条 健全乡镇苏木卫生院的财政保障机制。各旗市区财政要合理安排乡镇苏木卫生院的公共卫生经费，保证开展公共卫生需要的人员经费、业务经费、发展建设经费。对乡镇苏木卫生院在职及离退休人员工资福利支出，牧业四旗和林业旗市实行全额补助，其他旗市区补助水平应达到80％以上。其经费每年由旗市区财政核定并纳入预算。

第五条 旗市区卫生行政部门是乡镇苏木卫生院的主管部门。乡镇苏木卫生院人员、业务、经费由旗市区卫生行政部门按职责管理。旗市区卫生行政部门要抓好本管理办法的落实，切实加强乡镇苏木卫生院的管理，每年对辖区内乡镇苏木卫生院的建设与管理要进行两次规范评价和业务指导；市级卫生行政部门每年对所辖旗市区乡镇苏木卫生院的建设与管理情况进行一次综合的评价。

对认真落实本管理办法的要求、各项管理比较规范且成效显著的乡镇苏木卫生院，市、旗市区卫生行政部门要给予必要奖励和扶持，促进更快发展。

第二章 机构与人员管理

第六条 各旗市区人民政府按照服务半径、服务人口、地理环境、交通条件、工作项目等因素，对乡镇苏木卫生院进行合理布局、控制规模、核定编制，按规定落实人员经费和业务经费。

乡镇苏木卫生院各科室应当按医疗机构管理的有关规定设置。具体设置由卫生院根据卫生服务需求，以及医务人员实际资格情况向所在旗市区卫生行政部门申报。

第七条 卫生院的卫生专业技术人员应当具备《中华人民共和国执业医师法》规定的相应岗位任职资格。临床医疗服务人员应当具有执业助理医师及其以上资格，其他卫生技术人员应当具有执业助理医师或者注册护士及其以上资格，或相应的执业资格。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

医师、护士必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业。

第八条 从事专项服务的人员，必须依法参加有关的培训、考核，取得相应资格。

第九条 卫生院工作人员按照农村牧区卫生工作要求，经所在旗市区机构编制部门核定编制，实行全员聘用制。

第十条 推行乡镇苏木卫生院院长聘任制。卫生院长由医疗卫生技术人员担任，必须取得执业医师资格。由旗市区卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则招考或推荐聘用，一届聘期3年，其中试用期一年。中心卫生院院长应具有大专以上学历、中级以上职称；一般卫生院院长应具有医师及以上职称。

第十一条 实行院长任期目标管理责任制。目标管理考核的主要内容为业务工作、业务发展和行风建设情况等。聘期内旗市区卫生行政部门将对其进行年度与期满考核，并依据考核情况给予奖惩。

第十二条 实行乡镇苏木卫生院院长负责制。院长有以下责任：一是对旗市区卫生行政部门负责，认真贯彻党的路线方针政策，执行卫生法律法规及上级决定；二是完成医疗预防保健任务，正确处理好国家、集体、职工的利益；三是对卫生院生存发展和业务技术负责。

院长具有以下权力：一是对全院工作统一指挥权；二是对副院长人选有提名权，对科室主任有聘任与解聘权；三是按照规定对卫生院经费的使用支配权；四是对有贡献或违反纪律人员奖惩权。

第十三条 院长要参加旗市区及以上卫生行政部门组织的卫生事业管理相关知识培训。

第十四条 新录用人员必须为医学院校大中专以上毕业生或现职取得执业资格的专业技术人员（财务人员除外），由旗市区卫生行政部门和人事部门统一公开招考，与录用单位签订聘任合同，并按有关规定给予工资福利待遇和社会保障。

第十五条 重视卫生技术人员培训工作，积极为在职卫生技术人员进修学习和继续医学教育提供必要的条件。

建立健全在职卫生技术人员培训学习、考核制度。认真实施在职卫生技术人员的学历教育和继续医学教育。

卫生技术人员每5年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不得少于3个月。进修内容以提高临床能力、疾病预防控制能力和专项技术水平为主。

第十六条 加强医德医风建设，建立群众监督制度，督促医务人员恪守职业道德。

第三章 公共卫生管理

第十七条 建立健全预防保健工作制度，乡镇苏木卫生院必须设置公共卫生服务管理人员，具体负责相关公共卫生管理工作；制定具体工作计划和质量指标，并组织实施。

第十八条 加强疾病预防控制管理，认真做好以下工作：

（一）按卫生行政部门的要求建立规范的预防接种室。

（二）做好计划免疫、传染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件的登记、报告和处理工作。

（三）积极开展重大传染病、地方病、流行病预防控制工作。

（四）做好食品、公共场所、学校、职业卫生等指导与管理工作。

（五）开展慢性非传染性疾病防治工作。

（六）制定健康教育与健康促进计划，针对重点人群，结合实际开展多形式的健康教育与健康促进活动，普及卫生保健知识，促进农村居民良好健康行为的形成，并指导开展爱国卫生工作。

（七）有条件的可开展老年保健、精神卫生和康复工作。

第十九条 加强妇幼保健管理，认真做好以下工作：

（一）做好孕产妇系统保健和儿童系统保健。提供婚前咨询、妇女孕前保健、更年期保健、儿童营养膳食指导等服务。

（二）开展妇女、儿童常见病防治。

（三）做好孕产妇死亡、婴儿死亡评审工作。

（四）做好控制新生儿破伤风工作。

（五）做好辖区托幼园所卫生管理和指导工作。

（六）开展计划生育技术指导和服务工作。

第二十条 协助乡镇苏木政府做好新型农村合作医疗的政策宣传、解释和补偿审核等工作。

第二十一条 未设立苏木乡镇卫生监督分支机构的乡镇苏木卫生院，受旗市区卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生经常性监管工作。

第四章基本医疗管理

第二十二条 根据市场需求，结合实际，确定切实可行的业务发展目标。并制定具体实施方案加以实施，努力办成自己的特色专科。逐步转变服务模式，提供综合性的农村社区卫生服务。

第二十三条 贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，采取综合措施，加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进、不断完善。
（一）建立健全以岗位责任制为中心的医疗、护理、医技工作规章制度，并严格执行。

（二）按照病人第一、安全有序、首诊负责、重点加强原则，以病人为中心，突出医疗质量、服务质量、服务态度建设。

（三）成立医疗服务质量监控管理工作小组（如急诊抢救、感染控制、计量管理等小组），制定医疗质量管理方案，进行全员质量教育，树立质量和安全意识。定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价，提出整改措施，及时发现、纠正医疗缺陷，加强医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位的管理。

（四）落实首诊负责制、医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗质量管理核心制度。

（五）严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器材，保证基本医疗和抢救工作及时有效进行；对不能处理的危重疑难病人及时转诊。
（六）按照《病历书写规范》和《处方管理办法》的要求认真书写门诊、住院病历以及处方。

第二十四条 贯彻落实《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》，严格执行隔离消毒制度，加强供应室、手术室、分娩室、治疗室建设，遵守无菌操作规程，严格消毒、保洁管理；要做好一次性医疗用品的处理和污水、污物无害化处理，防止交叉感染和对环境的污染。

第二十五条 认真贯彻落实《药品管理法》，严格药品管理制度，逐步推行药品集中采购；药品保管采取必要的冷藏、防冻、防潮、防蛀、防鼠等措施。药品摆设要分类有序，外用药和内服药分开存放，做到一药一标签。

第二十六条 重点加强产科、儿科、急诊急救、计划生育技术服务等建设，并能达到以下技术水平：

（一）乡镇苏木卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，中心卫生院具备处理孕产妇难产的能力；按照爱婴医院的标准，创建爱婴卫生院；具备提供优质计划生育技术服务的能力，配合计划生育部门做好计划生育宣传教育工作。

（二）能正确处理常见病、多发病，并对疑难病症进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。

（三）医护人员人人掌握徒手心肺复苏等常用急救技术。

（四）对辖区内的急诊病例能及时应诊（包括出诊），对院内病人立即进行抢救，院外病人10分钟内出诊。

（五）能对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步诊断并进行生命体征的抢救处理，并组织好转诊。

（六）能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理；能开展阑尾切除、疝气修补等常见的下腹部手术；有条件的中心卫生院还应能开展部分上腹部手术。

第二十七条 积极推广应用适宜新技术，不断提高服务能力。

第二十八条 加强蒙中医药工作，规范蒙中医药服务管理，提高蒙中医服务水平。

第二十九条 按区域卫生规划，对暂不具备条件设置村嘎查卫生室的偏远村嘎查，乡镇苏木卫生院要定期派医务人员提供巡回医疗。

第三十条 坚持“以病人为中心”，努力改善服务态度和提高服务质量及水平。

第五章 行政财务后勤管理

第三十一条 本着精简、高效、低耗原则设置内部科室，原则上设置行政科、临床科室、护理组、防保站，临床科室设内科、外科、妇产科、中医科、医技室等。其具体设置由中心卫生院、防治结合型卫生院、防保型卫生院根据实际确定。

第三十二条 成立院务管理委员会，由正、副院长和科室负责人组成，对乡镇苏木卫生院管理的重大事项进行决策。

第三十三条 加强院务公开，实行民主管理。定期召开职工代表大会（中心卫生院）、全体职工会议（防治结合型、防保型卫生院），通报卫生院重大决策执行落实情况、日常管理和运作经营情况，听取代表对卫生院建设与发展的建议。

第三十四条 建立健全考勤、学习、会议和环境卫生管理等制度。

第三十五条 建立物资采购、验收、入库、发放、报废制度，加强物资管理。

第三十六条 加强设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证工作需要，对万元以上设备要建立档案。

第三十七条 健全安全保卫工作制度，加强高危设备区、手术室、放射室、分娩室等特殊区域和剧毒、剧麻、精神药品管理，保障医疗安全。

第三十八条 美化院内环境，搞好室内卫生，创造一个整洁、优美、安静、舒适的医疗环境。

第三十九条 实行成本核算，降低运营成本。坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合岗位、任务、业绩进行定酬，严格岗位聘期综合目标责任考核，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵活的分配激励机制，使人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。

第四十条 严格执行医院财务、会计和监督审计制度。积极探索推行旗市区财务集中核算，提高财务管理水平。

第四十一条 执行政府的医疗服务指导价格，并公开主要药品及诊疗收费标准，增强收费透明度。

第四十二条 加强信息管理，认真做好以下工作：

（一）中心卫生院设专职（乡镇苏木卫生院设兼职）人员负责卫生信息统计工作。卫生信息资料必须做到及时、准确。

（二）严格执行传染病网络直报等登记报告制度和孕产妇死亡、婴儿死亡报告制度。

（三）要建立相关统计制度，做好全乡镇医疗、预防、保健、初级卫生保健工作，及时将有关统计报表上报旗市区相关部门。

（四）中心乡镇苏木卫生院和有住院业务的乡镇苏木卫生院要建立病案管理制度，按国际疾病分类ICD-10进行病案管理。

第六章 村卫生室管理

第四十三条 受旗市区卫生行政部门委托，依法对辖区内村嘎查卫生室进行管理和经常性卫生监督。

第四十四条 负责村嘎查卫生室的医疗、预防保健和卫生信息等工作技术指导。要加强村嘎查卫生室中医药工作指导，提高其中医服务水平。

第四十五条 负责旗市区卫生行政部门统一制定的村嘎查卫生室的工作制度、工作规范、工作职责、门诊日志、处方的组织实施和规范管理。

第四十六条 对村嘎查委员会承办、乡村医生联办或个体承办的村卫生室实行乡村一体化管理。逐步实现工作任务统一、业务管理统一、工作规范统一、执业范围统一、收费标准统一。

第四十七条 健全乡村医生例会制度，每月组织乡村医生例会一次，学习卫生工作方针政策、布置农村初级卫生保健任务等。

第四十八条 按乡村一体化管理要求健全对村卫生室和乡村医生的工作考核、奖惩制度，每年进行一次考核、评比，对工作突出的村卫生室、乡村医生，提议旗市区以上卫生行政部门进行表彰。

对违反管理规定的村嘎查卫生室提议旗市区卫生行政部门予以通报批评，情节严重的由旗市区卫生行政部门进行处理。

第七章 附则

第四十九条 各旗市区可结合实际制定管理考评细则。

第五十条 本办法由市卫生行政主管部门负责解释。

第五十一条 本办法自发布之日起施行。





一、制度突围在于法律制度的统一性和同一性



1. 中国循环经济企业面临的多难

我国循环经济及再生资源行业仍处于相当低的发展水平，根本无法与国际企业抗衡竞争。大量的再生资源没有得到回收和利用而白白浪费掉。每年有大约300万吨废钢铁、20多万吨废有色金属、200万吨废纸、80万吨废塑料、2000多万台废家用电器电脑没有回收利用。



循环经济及再生资源企业没有得到制度上的支持，再加之行业标准、资金、技术等各种因素的影响，行业发展缓慢，步履艰难，企业技术改造长期处于半停滞状态。废纸的机械分选设备寥寥无几，废汽车的拆解没有正规流水线和设备，大件废钢铁解体仍采用氧割和锤砸，废有色金属多用人工拆卸，工艺流程落后，二次污染严重，企业的抵御风险能力低，行业发展呈低水平徘徊状态。



仅有的一部《循环经济促进法》，又与其它法律既不接轨，又宏观空洞，不具有可操作性和实施性，且也不是强制性的实体法律，很容易与实体法律发生冲突。政府支持循环经济的财政补贴和税收优惠制度还处于临时的应付状态，没有形成相应的规范化制度体系，管理问题和技术工艺更不能与国际企业接轨，恶性竞争严重。而我国政府对废料进口环节的监管却达到了极为苛刻而又不规范的程度，不科学和随意性使很多具有官员权力的海外工作人员明目张胆地违法和腐败，竟向被检查外国企业的女职员提出“酒店开房，全套陪同”的非礼要求，并将之作为给予“许可证”的交易条件。这令外国企业难以理解并进而质疑了我国的法律制度环境，这给我国经济的全球化都带来不利影响。



2. 法律制度体系的不配套、不衔接和矛盾性阻碍了循环经济的发展

循环经济领域中的法律制度体系不配套、不衔接和矛盾性越来越显得突出，并严重阻碍了循环经济企业的发展。



进口再生原料的国内外企业和再生原料回收、交易、处理利用的企业的资质审批监管的法律制度应该是独立的法域，这个法域的建立基础是资源法、环境法、贸易法等二级法律制度。这个再生资源概念项下的所有行为都是围绕着关键词“资源”而展开的，其所有行为的一致目标也都是资源，因而，规范这个领域行为的法律制度也必然围绕着如何最大效率、最大效益和最大公平地利用再生资源，使其为人类造福这个主旨上。但在我国的法律制度、政府政策、企业经营的监管和国际贸易交易上却将这个范畴的法律与规范危险废物的侵权法、民法责任等两个不同法域的概念混为一谈，造成了法律定义上的误区，这为监管和经营都造成了重大的阻碍，制度体系中的矛盾性导致行政行为的临时性和低效率。





二、循环经济企业步履维艰，循环经济制度的建立迫在眉睫

1. 循环经济企业面临的制度障碍



废弃物仍然具有使用价值就是利用了闭路循环这一理论。电路板蚀刻液循环环保设备就是将系统内的成分经过多级萃取变为全部有价值的资源,再次循环利用,全面提高了电路板企业产业生态系统的整体经济效益。



我国《环境影响评价法》与循环经济没有衔接，没有规定循环经济产业的项目和设备如何适应《环评法》，其分类管理对象和范围确定也很笼统，这就造成很多政府环保部门对《环评法》理解的片面性和适用上的不恰当，将环保高技术设备当作一般的设施对待而要求进行复杂的环评审批。很多环保部门机械片面地认为：只要防污措施有重大变化就必须进行环评审批，而不管是好变化还是坏变化，也不管是由什么原因引起的变化，显然这种观念是违反科学发展观的。



对环保设备再次做环评审批是毫无价值的重复工作，这又浪费了政府大量的人力、物力，浪费了纳税人的税收，毫无意义地增加了政府的工作量。环评审批是基于可能产生不良的环境影响和对环境可能造成重大影响的建设项目，才实行编制环境影响报告书60天的审批管理，而企业就要为此付出很多时间的准备和协调，还需要很多时间和人力来与政府环保部门进行沟通和安排，环评报告编制费还需要几万甚至几十万元。这就给环保设备企业和电路板生产企业都造成巨大损害和经济损失。这就违背了《循环经济促进法》和《环评法》的立法精神，给节能减排创新企业的健康发展带来了伤害。

世界经济可持续发展重要推动力的绿色经济，它不仅是一个技术创新以解决资源短缺限制的过程，更是整个社会结构性转型的过程，对于我国而言更是需要全方位转型的挑战，这首先包括思想观念、制度环境、政府管理等硬性因素的转型。企业是节能减排和发展绿色经济的主体，如果没有对绿色产品、节能、可再生能源、技术进步、减排技术的制度安排和鼓励支持政策，那么，我国企业的竞争力在全球低碳经济的大市场上就会是输家。